新冠特效药Paxlovid
价格已经飞涨到了上万一盒
(资料图片)
它的功效
真有传说中的那么神奇吗？
药学专家：越早用效果越好
但绝大多数人并不需要
最近，美国生物制药公司辉瑞的口服新冠病毒治疗药物奈玛特韦片/利托那韦片（Paxlovid）作为国内唯二获批的新冠口服药之一，受到广泛关注。一年前，辉瑞宣布Paxlovid可将轻度或中度新冠肺炎患者的住院或死亡风险降低约89%。
该药适合什么时候服用？针对哪些特定患者？服用时有什么需要特别注意的事项？解放日报·上观新闻记者采访了前宾夕法尼亚大学医学院研究副教授、杭州赛得康生物科技有限公司创始人张洪涛。
新冠病毒进入人体细胞后，需要3CL蛋白酶先进行病毒蛋白切割，才能得到病毒复制所必需的功能蛋白。Paxlovid正是通过抑制新冠病毒的3CL蛋白酶活性而发挥作用。“如果破坏了病毒复制的流水线，就没有大量的病毒去感染新的宿主细胞，也就阻碍了疾病进一步发展。”张洪涛介绍。
该药适合什么时候服用？“所谓抗病毒药，就是抑制病毒繁殖，从这个机制上来说，肯定需要在感染早期用药。从临床试验来看，出现症状5天之内，越早用效果越好。如果感染时间太长，病毒在体内已经大量繁殖，药效自然要打折扣。再说那时身体也产生了抗体，药所能帮上的忙也就有限。”张洪涛说。
的确，在辉瑞官网上也写明，在确诊感染新冠病毒以及出现症状后5天内尽快服用该药。其推荐剂量为奈玛特韦300 mg（150mg×2片）联用利托那韦100mg（100mg×1片），每12小时一次口服给药，连续服用5天。
服用该药有什么需要特别注意的事项？“需要医生的指导，不是自己想吃就能吃的。”张洪涛说。药物被人体摄入后会降解，如果代谢酶强，降解就快。而Paxlovid为了发挥药效，会抑制人体的代谢酶，如果正在服用其他药物，可能会发生冲突，影响其他药物的代谢。“比如，服用了Paxlovid后，如果还按平常的量来吃某些降血压药，由于代谢酶被抑制，会影响血压药的降解，本来正常的药量此时就过量了。因此，服用Paxlovid必须要遵守医嘱。”
“我想强调一点，绝大多数新冠病毒感染者是不需要Paxlovid这个药的。”张洪涛说。据介绍，在美国，绝大多数新冠病毒感染者也不用此药。原因有二，其一是接种过疫苗且没有什么基础病，出现重症的可能性相对要小；其二是资源有限，需要把药留给最需要的人，这样才能达到救命的目的。这一点在该药使用说明中也是明确标识的，供“高风险者”使用，即年纪大、有慢性病或有疫苗禁忌的患者。
在张洪涛看来，虽然很多人距离上一次注射疫苗过了不少时间，但这并不等同于没打过疫苗，还是会有一些免疫保护，出现重症的可能性相对来说还是比较小，所以在这种情况下，没必要去抢Paxlovid，还是要把资源留给真正需要的高风险者。“如果有条件，可以接种加强针，避免感染后出现的重症才是王道。”
