心脏由冠状动脉供血，如果冠状动脉发生动脉粥样硬化堵塞血管（就像发动机的油管被堵一样），引起心肌供血不足，就会产生心绞痛、心律失常、心衰等症状，重者（合并血栓）会引起心肌梗死。冠心病是当今人类的头号杀手，突发猝死的病人中，80%是死于冠心病，冠心病还会反复发病，影响患者生活质量。
冠心病主要表现为胸闷、胸痛等各种胸部不适，通常为几分钟，休息可以缓解，这正是许多患者未及时就诊的原因。如果休息时也发病或者发作频繁、时间延长，这就是不稳定心绞痛，是心肌梗死的前兆，一定要及时到医院就诊。还有些患者表现为心慌、气短、胸部发堵、喉部发紧、出汗、头晕、呕吐、手麻等。40岁以上的男性，若经常吸烟或者肥胖，患高血压、高血脂、糖尿病及有冠心病家族史者容易患冠心病。
结合患者的症状，心绞痛时心电图可能有心肌缺血，但不发作时心电图可能正常。平板运动试验、冠脉CT、冠脉造影均有助于诊断，但是最主要的检查是冠状动脉造影术，冠状动脉堵塞50%以内，患者一般没有症状。这常常是导致患者没有及时就诊、延误治疗的重要原因。
冠心病药物治疗是基础治疗，包括抗血小板（阿司匹林、氯比格雷）、抗凝、他汀类调脂药、ACEI类等。介入治疗属于微创手术，可立即使血管通畅，恢复心肌供血，达到立竿见影的效果，术后3~7天后可以正常生活。冠脉搭桥手术需要开胸，手术创伤大、危险大、恢复时间长，适用于不能进行支架的病情严重的患者。只要患者肾功能正常、血糖控制得好，能够平卧，如病情需要，就可以进行支架治疗。
如果出现心绞痛症状，需要坐下或平卧休息，含硝酸甘油1片、救心丸10粒等。症状缓解后应到医院进一步检查和治疗。
（市中医院心内二科 徐建方）
